Болезнь Крона

Гранулематозный колит (болезнь Крона) впервые был описан Crochn в 1932 г. как терминальный илеит, поскольку было обращено внимание на необычные изменения в терминальном отделе толстой кишки. В последнее время о болезни Крона сложилось четкое представление как о процессе, поражающем любой отдел желудочно-кишечного тракта – патологический процесс может распространяться от пищевода до заднего прохода включительно, а в некоторых случаях проявления его могут быть и на коже. Поражения кишечника могут быть в виде одного очага, множественных очагов, а также носить тотальный характер. Еще одним важным признаком болезни Крона является отсутствие у 20-25% больных воспалительных изменений прямой кишки, что имеет немаловажное значение в дифференциальной диагностике с НЯК.

Воспалительный процесс при болезни Крона начинается с подслизистого слоя кишки, слизистая оболочка поражается значительно меньше. Образующиеся язвы при болезни Крона не занимают большой поверхности, не носят сливного характера, а чаще визуализируются в виде трещин, продольных некрозов, распространяющихся вглубь стенки кишки на всю глубину. Язвы-трещины имеют продольную и поперечную направленность, а при взаимном пересечении создают картину «булыжной мостовой». В местах локализации язв образуются утолщения, стенозирующие ее просвет, и проявляющиеся клинически симптомами острой кишечной непроходимости.

Клиническая картина. НЯК и гранулематозноый колит (болезнь Крона) имеют множество одинаковых клинических проявлений, что стало основной причиной позднего выделения болезни Крона в отдельную нозологическую форму. Общими симптомами при НЯК и болезни Крона являются: расстройства стула, наличие кала с примесью крови, боли в животе. Ведущим симптомом является диарея, выделение крови с калом. Довольно часто отмечаются лихорадка, общая слабость, обусловленная воспалением и интоксикацией. Далее проявлениями болезни Крона являются анальные трещины, носящие множественный характер, невыраженная болезненность, вялость грануляций, отсутствие ригидных рубцовых краев, сфинктероспазм. Довольно часто при болезни Крона наблюдаются свищи прямой кишки, вялотекущие язвы.
Другим наиболее частым проявлением болезни Крона являются образования в брюшной полости инфильтратов, а также свищей: внутренних (межкишечных кишеч-но-пузырных, желудочно-кишечных) и наружных, исходящих из различных участков пищеварительного тракта. Причиной их образования является трансмуральный воспалительный процесс с вовлечением серозного покрова, обусловливающего адгезивность и воспалительный спаечный процесс между близлежащими органами.
В отличие от НЯК типично торпидное хроническое течение. Острые формы встречаются значительно реже.

НЯК

Данная заметка посвящена самым разным категориям людей, так или иначе связанных с неспецифическим язвенным колитом:
тем, кому только поставлен этот диагноз и кто в ужасе читает про то что когда-нибудь, возможно, толстую кишку придется удалить;
тем, кто растягивает безуспешное лечение язвенного колита (в наиболее тяжелых случаях ремиссии добиться сложно), пробует бесчисленные методики и средства в надежде улучшить состояние;
тем, кто живет с тотальным НЯКом достаточно долго и постоянно подвергается атакам и обострениям;
тем, кто уже живет со стомой, привык к ней, или, наоборот, не может адаптироваться к мешочку;

Почему-то люди как огня боятся операции. Боятся настолько, что даже слышать о хирургических методах не хотят и цепляются за любые соломинки, лишь бы не ложиться под скальпель хирурга.

А между тем современная медицина в конкретном случае неспецифического язвенного колита в состоянии полностью избавить пациента от страданий тогда, когда болезнь протекает тяжело, или пациент в течение многих лет имеет тотальную форму поражения, или в случае острой атаки заболевания.